2025年5月24日，第三屆“云南省母胎醫學學術會議暨產房實用技能培訓班”正式開幕!本次大會是由云南省優生優育婦幼保健協會與昆明安琪兒婦產醫院聯合主辦的州市級繼續醫學教育項目【項目編號:2025-05-02-025(地)】。

　　在開幕式前一天，工作坊之產房實用技能培訓班順利舉辦。香港大學勞子僖教授首先就復雜性宮頸裂傷的評估和縫合進行詳細講解，重點強調宮頸裂傷的類型、臨床解剖結構，怎樣用器械配合正確的手法檢查評估裂傷的長度和程度;關于子癇的發病機理，勞教授首先講述了高血壓的病因(慢性高血壓、妊娠誘發的高血壓、先兆子癇等)、高血壓后癲癇發作或者昏迷可能的原因(子癇、腦血管意外、潛在的神經系統疾病、低鈉血癥等)及產后先兆子癇的診斷，最后總結了先兆子癇和子癇管理模式的轉變，特別是患者個人血壓臨界閾值變化的重要性，與會同仁受益匪淺。

　　馬潤玫教授首先分享一例10年前的子癇病例以及當時對子癇的認識及搶救誤區，詳細講解子癇急救的正確處理方式;其次重點提及子癇處理的常見錯誤，最后馬教授強調硫酸鎂是預防和治療子癇的一線藥物，并結合國際指南、臺灣及香港等硫酸鎂的配比方案的詳細對比，強調了硫酸鎂使用低容量高濃度的重要性，讓同仁們充分認識到正確應用硫酸鎂在子癇急救中的重要性。

　　會議集錦視頻

　　在開幕式上，云南省婦幼保健院黨委書記潘旭陽先生希望通過本次高水平的學術盛會，加強各級醫院母胎醫學專業人士對母胎醫學相關的高危妊娠、產科超聲、產前診斷和遺傳咨詢等領域新進展、新技術的認識和理解。

　　昆明醫科大學第一附屬醫院朱梅副院長祝賀本次大會圓滿成功，希望同仁們建立標準化臨床路徑與個性化診療的平衡機制，加強"理論+模擬+實操"三維度技能培訓，攜手創新推動母胎醫學發展。

　　昆明市民營醫院服務中心楊巍主任強調母胎醫學作為現代醫學的重要分支，承載著無數家庭對新生命的期待與希望。它不僅關乎孕產婦健康，更關乎每一個新生命的未來。期望通過此次學術盛會，就母胎醫學領域等熱點問題進行廣泛深入的討論，分享寶貴的臨床經驗。

　　昆明安琪兒婦產醫院院長、云南省優生優育婦幼保健協會母胎醫學專委會主任委員馬潤玫教授首先對各位領導、專家和同仁們的到來表示熱烈歡迎和誠摯謝意!本次學術會議延續一貫的“臨床問題為主導”風格，立足國際視野，聚焦母胎醫學熱點話題，通過4大學術板塊的設置，理論與實踐密切結合，探討最新學術前沿，讓我們共同努力為云南婦幼事業做出應有的貢獻。

　　主持人一覽

　　產科熱點問題

　　昆明醫科大學第一附屬醫院 董偉群 主任醫師

　　《輸血科醫生談產科輸血》

　　董偉群主任概述了妊娠合并慢性貧血和急性失血是世界范圍內孕產婦患病和死亡的主要原因。在與輸血相關的產科死亡案例中，絕大多數通過早發現、早診斷、早治療是可以避免的，輸血治療是產科治療的重要組成部分。在產科輸血治療中，董主任關于備血時機、血液制品選擇、輸注指證和劑量、特殊情況的輸血以及輸血反應的識別防止等存在認知不清楚、應用不規范的問題做出了仔細的解析。董主任通過大量輸血以及稀有血型患者母兒輸血相關的案例分享，對臨床工作中保障母兒安全有非常重要的指導意義。

　　昆明醫科大學第一附屬醫院 耿力 教授

　　《產程管理》

　　耿力教授以新產程標準及處理專家共識作為一個引子，通過各國指南產程時限的比較，對新產程的產生的背景進行了講解。耿教授對于產科的熱點和共同關注的相關問題，如：難產的識別和處理難點一頭位難產、頭盆不稱等，讓大家對如何處理好頭位難產有了很大的啟示。耿教授對于Ⅱ類胎心監護的處理策略、分娩時機、分娩方式的把握、正確的宮內復蘇處理的辦法提供了有價值的技術指導。

　　昆明醫科大學第二附屬醫院 胡萬芹 教授

　　《產科急危重癥早識別》

　　胡萬芹教授首先分享了兩例寶貴病案，強調對病人危急狀態評估不足、預判不足可直致孕婦發生危急重癥，接著講解了如何綜合評估臨床危機狀態，從孕婦病史、癥狀，妊娠合并基礎病、不良孕產史，體征，實驗室及影像學四大方面讓大家對危重孕產婦的早期識別有了更深層次的領悟。胡教授強調醫護人員對急危重癥評估不足導致不良結局的教訓，在臨床中應及早識別臨床危急狀態、盡早啟動多學科會診，及時有效干預或積極轉診，以獲得母兒良好結局。

　　昆明安琪兒婦產醫院 楊奕梅 主任醫師

　　《子宮破裂處理—經驗分享》

　　楊奕梅主任通過一例子宮破裂危重病案，講訴了剖宮產術前、術中、術后所需注意的相關細節及重點處理方案，楊主任講訴了多例臨床中特殊病例及縫補技巧，以豐富臨床實踐的經驗、圖文并茂、模具加持，圍繞子宮破裂的定義、臨床表現、危險因素、處理規范做出了詳細的講解。楊主任強調高危病情預判、及早診斷、積極處理、盡早手術大大改善了患者的預后，并重點講述了子宮修補術及子宮切除需根據臨床醫療條件、多學科團隊診療協作、患者個體因素及病情差異來綜合考量。

　　華大基因 楊昀 研究員

　　《無創單基因病篩查—預防顯性單基因病首次發》

　　楊昀研究員首先對比了各類出生缺陷的可能發生率，畸形/超聲異常為2-3%，染色體病為1.67-1.98%，單基因病為1.67-2.35%，其中顯性單基因病占比0.79%-1.11%，兒童期發病的單基因病中顯性遺傳病接近一半。華大基因多年的數據提示顯性單基因病綜合發病率達0.79-1.11%，和隱性單基因病相當，所以顯性單基因病同樣值得重視，但顯性單基因病防控較難，一是多為新發突變，沒有家族史;二是生育年齡推遲增加新發突變發生;三是多數受累胎兒不會在孕期出現結構異常，無法被超聲發現，故選擇合適的顯性單病篩查尤為重要。

　　昆明安琪兒婦產醫院 李彬 副主任技師

　　《早孕期子癇前期篩查—昆明安琪兒婦產醫院經驗分享》

　　李彬主任詳細講解子癇前期的致病機制、臨床分類、篩查策略的發展以及干預措施，分享了昆明安琪兒婦產醫院在早孕期子癇前期篩查和干預方面的經驗。安琪兒建立了從臨床-超聲-實驗室到孕婦管理的閉環式質量控制體系，使篩查質量穩定可靠，同時對篩查為高風險的孕婦提供阿斯匹林干預和服藥指導督促，極大地地提高了孕婦的服藥依從性，有效降低子癇前期的發病率。她指出，醫護嚴格執行篩查規范是保證篩查效率的關鍵因素，患者良好的服藥依從性對降低子癇前期的發病率有重要作用，建議對于高風險孕婦的召回和服藥督促制定詳細的管理流程。

　　昆明安琪兒婦產醫院 謝敏 副主任醫師

　　《產科醫生跨界遺傳咨詢機遇與挑戰》

　　謝敏博士就自身經驗講述了自己從婦科腫瘤轉型產科醫生再跨界遺傳咨詢所遇到的機遇與挑戰，指出了產科醫生跨界遺傳咨詢的先天優勢和痛點。謝博簡要介紹了遺傳咨詢的定義、基本任務與原則，提出產科醫生要利用自身優勢，結合病人病歷及自身特點、檢測結果、臨床經驗等方面，以患者信任為基礎，做出綜合決策，為患者提供專業的遺傳咨詢。同時提出產前遺傳咨詢目前面臨著遺傳學知識、超聲知識、其他專科知識欠缺及心理/倫理關注等問題。建議遺傳咨詢產科醫生需學習相關遺傳咨詢知識，關注新研究新進展，提升自身能力。跨界不易，但值得。

 

　　胎兒醫學/遺傳咨詢專場

　　廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心 李東至 主任醫師

　　《無先證者的DMD產前診斷：一個棘手的問題》

　　李東至主任首先介紹了肌營養不良的發病機理，通過幾個典型病例和文獻講解了肌營養不良的臨床癥狀和診斷思路，指出：DMD的發病機理復雜，基因缺失(重復)不等于致病性。有先證者的女性攜帶者，建議PGT受孕或自然懷孕早期絨毛穿刺產前診斷。無先證者家庭，女方基因篩查或胎兒基因芯片檢查意外發現DMD缺失(重復)，應做家系分析。無先證者的女性DMD缺失(重復)攜帶者，家系成員驗證無法獲得半合子臨床信息時，咨詢困難。(建議PGT受孕，或自然受孕盡早(10周)檢查胎兒基因攜帶情況。)

　　云南省第一人民醫院 章錦曼 主任醫師

　　《單基因病攜帶者篩查——云南省經驗分享》

　　章錦曼主任就云南省單基因病攜帶者篩查進行經驗分享，單基因攜帶者篩查能精準防控單基因病，有效減少隱性疾病患兒的出生。單基因遺傳病攜帶者篩查適用于表型正常、無遺傳病家族史、有生育意向的育齡夫妻。為避免漏檢情況出現，建議夫妻雙方同檢。攜帶者篩查目前遵循國際指南報告評級為P和LP的變異，不單獨報告VUS變異，同時需充分告知患者知情同意和剩余風險。另外，章錦曼主任簡要介紹了“兩步法”精準防控地貧的工作流程，“兩步法”的實施能有效降低地中海貧血檢測的漏診率。

　　昆明安琪兒婦產醫院 謝敏 副主任醫師

　　《X連鎖遺傳單基因病產前篩查和診斷病例討論》

　　在病例分享與討論環節，謝敏博士介紹了三個X連鎖單基因遺傳病的產前篩查與診斷經驗，結合實際病例與各位同仁探討其中的挑戰與教訓。

　　討論專家一致認為，遺傳咨詢應明確遺傳模式，避免“基因決定論”，基因異常≠患病，需結合家系表型、文獻證據和多學科會診綜合判斷，不應單純依靠超聲等指標決定X連鎖遺傳病是否需要進行產前診斷，也應該避免單純根據基因檢測結果判斷胎兒去留。

　　昆明安琪兒婦產醫院 吳云萍 副主任醫師

　　《產科超聲多普勒——產科醫生如何解讀》

　　吳云萍副主任醫師重點解析了臍動脈、大腦中動脈血流頻譜參數(S/D值、RI、PI)的臨床意義，使同仁深刻認識到血流動力學評估對胎兒宮內監測的重要價值。她結合四個經典臨床案例(胎母輸血、隱匿性胎盤早剝、雙胎sIUGR、雙胎之一胎死宮內)，生動展示了如何通過血流參數變化識別胎兒缺氧代償期、貧血風險及生長受限趨勢，彌補了產科醫生對血流動力學指標的認知盲區。授課中強調的"動態監測優于單次指標"理念尤為關鍵，提示臨床需結合孕周、母體因素綜合判讀。產科醫生應更主動與超聲科協同，規范應用血流動力學指標指導臨床決策，提升對高危妊娠的管理能力。

　　中山大學附屬第六醫院 楊艷東 教授

　　《單絨毛膜雙胎選擇性生長受限的診斷與治療(病例分享))》

　　楊艷東教授系統講解了sIUGR的分型標準、超聲監測要點及個體化診療策略，尤其強調連續多普勒血流評估對危險分層的重要性。通過病例展示，讓大家體會到孕周差異、臍動脈血流異常與胎兒預后的密切關聯，認識到早期識別Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型病例對臨床決策的關鍵作用。楊主任提出的分層管理理念，體現出精準醫學在圍產領域的實踐價值。此次學習更新了產科醫生對復雜雙胎管理的認知，未來將更注重多普勒技術的規范應用及多學科協作診療模式的構建。此次學習也為胎兒監護增添了重要技術維度，產科醫生需持續深化相關知識的臨床轉化。

　　接下來分別由來自云南省紅河州蒙自市人民醫院的曾麗主任、昆明安琪兒婦產醫院李娟副主任醫師、田婧副主任醫師、吳青副主任醫師分別帶來雙胎選擇性生長受限(sIUGR)的病例匯報，主要為單絨雙羊雙胎sIUGR Ⅲ型、雙絨雙羊雙胎伴sIUGR、sIUGR合并子癇前期等，通過病例與同仁探討了胎盤分配不均的精細化管理、臍帶因素致sIUGR的干預策略、復雜sIUGR的圍產期管理。

　　針對以上sIUGR病例，楊艷東教授強調了分型監測與個體化處理的重要性。根據臍動脈血流多普勒分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)制定方案 ：Ⅰ型可期待治療，每周超聲評估胎兒生長及血流，34-35周終止妊娠;Ⅱ型預后差，需密切監測靜脈導管血流，若異常需提早干預(如臍帶結扎術或胎盤血管激光凝固術) ;Ⅲ型易突發胎死宮內，建議32周后終止或適時手術干預 。監測方面，需結合超聲測量胎兒生長參數、臍血流頻譜及電子胎心監護，評估胎兒缺氧風險。楊艷東主任指出，動態評估病情進展并適時終止妊娠是改善預后的關鍵，同時需權衡手術風險與胎兒獲益。

　　絨毛膜羊膜炎&膿毒血癥專場

　　香港大學 勞子僖 教授/昆明安琪兒婦產醫院 院長馬潤玫教授

　　《絨毛膜羊膜炎—保胎的教訓(病例分享)》

　　絨毛膜羊膜炎是妊娠期嚴重的感染性疾病，可能導致母嬰不良結局，發熱2小時后子宮收縮力明顯下降，導致宮縮乏力、產程延長、產后出血，甚至危及母兒生命，需在診斷后1小時內啟動抗生素治療。勞子僖教授向大家揭示了其臨床特點、診斷標準及防治策略，為臨床實踐提供了重要指導，馬潤玫教授通過真實的臨床案例，喚起臨床醫生對宮內感染的重視。

　　昆明醫科大學第一附屬醫院 梁琨 教授

　　《新生兒早期敗血癥的診治-產兒合作的意義》

　　全球新生兒敗血癥發病率約為1-5‰，早發型敗血癥為出生后72小時內發病，主要在分娩前或分娩時獲得，病原微生物多來自母親泌尿生殖道，梁琨教授向大家講授了新生兒早發型敗血癥的危險因素、臨床表現、診斷技術進展和治療策略。梁教授以新生兒科醫生的角度，強調了預防新生兒敗血癥的關鍵，是對患者產前、產時的監測，產科醫生需加強感染防控意識，規范操作，降低新生兒感染機會。

　　昆明醫科大學第一附屬醫院 代冬梅 教授

　　《ICU處理孕產婦膿毒血癥的挑戰(病例分享)

　　代冬梅教授通過病例分享就處理孕產婦膿毒血癥的挑戰進行了詳細且全面的講解。代教授通過化驗單的介入向學員們分析病情、診斷以及處理，并從器官低灌注、肺泡的通氣、肝功能指標以及全身炎性反應綜合征的病理生理的深入描述，幫助判斷病情的嚴重程度以及診斷的分類，其次重點給大家講述了Hct-AIb差值快速鑒別不同類型的休克的診斷價值，最后針對分享的膿毒血癥的病例進行深度剖析，引發同仁們對于孕產婦膿毒血癥的挑戰是“逆天救命”的深入思考。

 

　　云南省玉溪市婦幼保健院 楊芝英副院長

　　昆明安琪兒婦產醫院 任素涓 副主任醫師

　　《絨毛膜羊膜炎&膿毒血癥病例匯報》

　　楊芝英副院長分享了一例產褥期膿毒病危重孕產婦的病例，強調面對危機病情，及時判斷并積極轉診治療、多學科團隊高效配合的重要性;任素涓副主任醫師給分享了一例宮頸環扎術后宮內感染的病例，患者歷時近兩月的期待治療，最終母嬰結局良好，讓我們對宮頸環扎術的指征、風險以及期待過程中對生殖道致病菌定植的處理認識得到了很多新認識。

　　昆明醫科大學第一附屬醫院 單可記 教授

　　《圍產期膿毒癥的新概念及處理》

　　圍產期膿毒癥是孕產婦死亡的重要誘因，單可記教授結合國際前沿文獻及臨床數據，并結合產褥期膿毒病危重孕產婦的病例，為同仁們提綱挈領地講授了圍產期膿毒癥的處理方式，展開描述了ISTH有關DIC的診斷、SOFA的是定義OD更加準確的標準、怎么快速進行SOFA的評分以及TSS的病理機制等，重點提出膿毒血癥4R框架，并提醒同仁們應時刻保持警惕，關注妊娠期膿毒血癥的早期信號，通過科學預防、及時診斷和有效治療，可降低妊娠期膿毒血癥的風險，保障母嬰的安全和健康。

　　最后各位專家通過總結及點評，“孕產婦膿毒血癥的認識和挑戰”是產科永久的主題和難題，只有不斷地積累知識，精進臨床技術，正確解讀每一個指標，重視每一個病理生理過程，進一步保障好母嬰安全。

　　2025年5月23—25日，第三屆“云南省母胎醫學學術會議暨產房實用技能培訓班”圓滿舉辦，本次會議課題內容豐富、貼合臨床，來自香港特別行政區和省內外婦產科學、母胎醫學、產科超聲和臨床遺傳學的知名專家深度研討母胎醫學領域的前沿技術突破與臨床實踐創新。通過此次學術會議，進一步促進云南各州市母胎醫學臨床診療能力的提高，進而推動我省醫療衛生事業及婦幼健康工作的發展。

　　昆明安琪兒婦產醫院作為昆明醫科大學、昆明理工大學、昆明醫科大學海源學院、昆明衛生職業學院的教學醫院和西南首家非公三甲婦產醫院，貫通學術賦能，堅定不移推進醫、教、研一體化戰略;同時放眼國際，不懈努力，為更多母嬰創造盡善盡美的健康世界，走出一條有安琪兒特色、可持續發展的醫學道路。